SCHEDA
d’ISCRIZIONE ALLA NOME............................................................... COGNOME ................................................................ INDIRIZZO......................................................CAP.................... CITTA’................................................. TELEFONO..................................................................FAX................................................... E-MAIL.............................................................................................................................. OSPEDALE/ISTITUTO..........................................................................................................
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L'IMPORTO DI 100 EURO VA ACCREDITATO SUL SEGUENTE CONTO BANCARIO : IBAN IT93 M061 7551 1620 0000 0497 980 E’ importante segnalare nel bonifico che il beneficiario è : Associazione Italiana Strabismo N.B. (non Dr. Andrea C. Piantanida)
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